TRẦM CẢM - RỐI LOẠN ĐỂ LẠI HẬU QUẢ KHÔN LƯỜNG Ở TRẺ VỊ THÀNH NIÊN

TRẦM CẢM – RỐI LOẠN ĐỂ LẠI HẬU QUẢ KHÔN LƯỜNG Ở TRẺ VỊ THÀNH NIÊN

Rối loạn trầm cảm không còn là thuật ngữ xa vời mà hiện rất gần gũi với trẻ em đặc biệt trẻ vị thành niên. Áp lực thi cử, sự kỳ vọng quá cao ở cha mẹ hay mất người thân, ... đều là những nguyên nhân hình thành nên rối loạn này.

Theo Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ, khoảng một trong số năm thanh thiếu niên có rối loạn sức khỏe tâm thần có thể chẩn đoán được, và gần một phần ba có triệu chứng trầm cảm. (Katie Hurley, 2018).

Mới đây trên tạp chí Dân Trí đăng ngày 22/11/2018 cũng báo động về tình trạng học sinh trầm cảm, tự tử. Trang tin ghi nhận vào tháng 4/2018 một học sinh lớp 10 trường tư thục N.K tại TPHCM đã nhảy từ mái tôn xuống đất tử vong. Cũng trong năm 2018 một nam sinh lớp 9 ở quận 1 TPHCM cũng nhảy lầu tự tử vì điểm kém và áp lực thi cử. Trang tin tiếp tục ghi nhận kết quả nghiên cứu của tác giả Thái Thanh Trúc ở 3 trường THPT tại TPHCM năm 2018 trên 1.114 học sinh, kết quả cho thấy có 35,1% học sinh stress; 59% lo âu  và trầm cảm 38,7%. 

Qua số liệu báo động như vậy, đâu là nguyên nhân dẫn đến trầm cảm? triệu chứng? và hậu quả của rối loạn trầm cảm?

Định nghĩa trầm cảm:

Trầm cảm, còn được gọi là một rối loạn tâm trạng phổ biến và nghiêm trọng. Những người bị trầm cảm trải qua những cảm giác dai dẳng về nỗi buồn và tuyệt vọng, mất hứng thú với các hoạt động mà họ từng thích. Ngoài những vấn đề tình cảm gây ra bởi trầm cảm, các cá nhân cũng có thể hiện diện với một triệu chứng thể chất như đau mãn tính hoặc các vấn đề về tiêu hóa. Để được chẩn đoán mắc bệnh trầm cảm, các triệu chứng phải có mặt trong ít nhất hai tuần. (DSM V, 2013).

Rối loạn trầm cảm bao gồm rối loạn trầm cảm chính (trầm cảm đơn cực); rối loạn trầm cảm dai dẳng (trước đây gọi là rối loạn dysthymic, đây là chứng trầm cảm mạn tính, nhẹ); rối loạn tâm trạng (mãn tính, khó chịu nghiêm trọng); và rối loạn dysphoric tiền kinh nguyệt (tâm trạng chán nản, khó chịu và lo lắng trong thời kỳ tiền kinh nguyệt). Rối loạn lưỡng cực (hưng cảm) cũng có một thành phần trầm cảm. 

Rối loạn trầm cảm dai dẳng liên quan đến các triệu chứng lâu dài (hai năm hoặc lâu hơn) nhưng ít nghiêm trọng khiến cho một người hoạt động tốt. Nhiều người bị chứng rối loạn trầm cảm dai dẳng cũng trải qua những đợt trầm cảm nặng nề vào một thời điểm nào đó trong cuộc sống của họ.

Rối loạn lưỡng cực không phải là gần như phổ biến như các hình thức khác của rối loạn trầm cảm và được đặc trưng bởi những thay đổi tâm trạng, chẳng hạn như mức cao nghiêm trọng (mania) và thấp (trầm cảm). Khi trong chu kỳ chán nản, một cá nhân có thể có bất kỳ hoặc tất cả các triệu chứng của một rối loạn trầm cảm. Khi trong chu kỳ hưng cảm, cá nhân có thể hoạt động quá mức, nói quá mức và có rất nhiều năng lượng. Mania thường ảnh hưởng đến suy nghĩ, phán xét và hành vi xã hội theo những cách gây ra những vấn đề nghiêm trọng và bối rối.

Rối loạn kinh nguyệt tiền kinh nguyệt có thể xảy ra bất cứ lúc nào sau lần xuất hiện đầu tiên của chu kỳ kinh nguyệt.

Rối loạn tâm trạng có khởi phát trước khi lên 10 tuổi, và bao gồm khó chịu mạn tính, nghiêm trọng và dai dẳng. Trẻ em bị tình trạng này thường xuyên có những cơn giận dữ bao gồm những cơn giận dữ bằng lời nói và / hoặc hung hăng về thể chất hoặc con người. Rối loạn tâm trạng là rối loạn phổ biến hơn rối loạn lưỡng cực trước tuổi vị thành niên, và các triệu chứng có xu hướng giảm khi một thanh niên di chuyển vào tuổi trưởng thành.

Một số dạng rối loạn trầm cảm thể hiện các đặc điểm hơi khác so với những mô tả ở trên, hoặc chúng có thể phát triển trong những hoàn cảnh đặc biệt. Chúng bao gồm trầm cảm với các tính năng tâm thần, xảy ra khi một căn bệnh trầm cảm nặng kèm theo một số dạng rối loạn tâm thần, chẳng hạn như ảo giác và ảo tưởng. Rối loạn tình cảm theo mùa (SAD) được đặc trưng bởi sự khởi đầu của các triệu chứng trầm cảm trong những tháng mùa đông, khi có ít ánh sáng mặt trời tự nhiên hơn. Loại trầm cảm này thường tăng trong mùa xuân và mùa hè.

Nguyên nhân dẫn đến trầm cảm ở trẻ vị thành niên:

Tiêu chí chẩn đoán và các đặc điểm chính xác định của rối loạn trầm cảm chính ở trẻ em và thanh thiếu niên giống như đối với người lớn gồm sự kết hợp của cả 3 yếu tố: Sinh học, tâm lý và môi trường xã hội. 

Có nghiên cứu chỉ ra rằng rối loạn trầm cảm là những rối loạn của não bộ. Các công nghệ hình ảnh não, chẳng hạn như chụp cộng hưởng từ (MRI), đã chỉ ra rằng bộ não của những người trầm cảm trông khác với bộ não của những người không bị trầm cảm. Các bộ phận của não chịu trách nhiệm điều chỉnh tâm trạng, suy nghĩ, giấc ngủ, sự thèm ăn và hành vi dường như hoạt động bất thường. Ngoài ra, các chất dẫn truyền thần kinh quan trọng - các hóa chất mà các tế bào não sử dụng để giao tiếp - dường như không cân bằng (thiếu hụt chất dẫn truyền thần kinh Dopamin, Oxytoxin,…). Nhưng những hình ảnh này không tiết lộ lý do tại sao sự trầm cảm đã xảy ra.

Một số loại trầm cảm có xu hướng xảy ra trong gia đình, gợi ý một liên kết di truyền. Tuy nhiên, trầm cảm có thể xảy ra ở những người không có tiền sử gia đình mắc bệnh trầm cảm. Nghiên cứu di truyền cho thấy nguy cơ mắc bệnh trầm cảm do ảnh hưởng của nhiều gen tác động cùng với môi trường hoặc các yếu tố khác.

Ngoài ra, chấn thương, mất người thân, mối quan hệ khó khăn hoặc bất kỳ tình huống căng thẳng nào cũng có thể gây ra một giai đoạn trầm cảm. Hoặc mối quan hệ trong gia đình luôn căng thẳng, cha mẹ ly hôn, … cũng là nguyên nhân dẫn đến rối loạn trầm cảm.

Có nghiên cứu đã chỉ ra rằng trầm cảm thời thơ ấu thường kéo dài, tái diễn, và tiếp tục trưởng thành, đặc biệt là nếu nó không được điều trị. Sự hiện diện của trầm cảm thời thơ ấu cũng có xu hướng là một yếu tố dự đoán bệnh nặng hơn ở tuổi trưởng thành.

Tuy nhiên, sự công nhận và chẩn đoán rối loạn có thể khó khăn hơn ở tuổi trẻ vì nhiều lý do. Một đứa trẻ bị trầm cảm có thể giả vờ bị bệnh, từ chối đi học, bám víu vào một phụ huynh, hoặc lo lắng rằng một phụ huynh có thể chết. Trẻ lớn hơn có thể hờn dỗi, gặp rắc rối ở trường, tiêu cực và cáu kỉnh, và cảm thấy bị hiểu lầm. Bởi vì những dấu hiệu này có thể được xem như những thay đổi tâm trạng bình thường điển hình của trẻ em và thanh thiếu niên khi chúng di chuyển qua các giai đoạn phát triển, có thể khó chẩn đoán chính xác một người trẻ bị trầm cảm.

Trước tuổi dậy thì, nam và nữ đều có khả năng phát triển các rối loạn trầm cảm. Tuy nhiên, ở tuổi 15, các bé gái có khả năng cao gấp hai lần các bé trai trải qua một giai đoạn trầm cảm lớn.

Trầm cảm ở tuổi vị thành niên đến vào thời điểm thay đổi cá nhân tuyệt vời; nam và nữ đang hình thành bản sắc riêng biệt với cha mẹ của họ, vật lộn với vấn đề giới tính và tình dục mới nổi, và đưa ra quyết định độc lập lần đầu tiên trong cuộc sống của họ. Trầm cảm ở tuổi vị thành niên thường xuyên xảy ra với các rối loạn khác như lo âu, hành vi gây rối, rối loạn ăn uống, hoặc lạm dụng chất kích thích. 

Các triệu chứng của rối loạn trầm cảm lớn phổ biến cho người lớn, trẻ em và thanh thiếu niên:

• Cảm giác buồn bã, lo âu hoặc cảm giác dai dẳng "trống rỗng".
• Cảm giác tuyệt vọng hoặc bi quan.
• Cảm giác tội lỗi, vô giá trị, hoặc bất lực.
• Mất hứng thú hoặc hứng thú với sở thích và hoạt động đã từng thú vị.
• Giảm năng lượng, mệt mỏi hoặc cảm giác "chậm lại".
• Khó tập trung, ghi nhớ hoặc ra quyết định.
• Mất ngủ, tỉnh dậy vào buổi sáng sớm hoặc ngủ quên.
• Thèm ăn và / hoặc giảm cân hoặc ăn quá nhiều và tăng cân.
• Suy nghĩ về cái chết hoặc tự tử; nỗ lực tự tử.
• Sự bồn chồn, khó chịu.
• Các triệu chứng thể chất kéo dài không đáp ứng với điều trị, chẳng hạn như đau đầu, rối loạn tiêu hóa và đau mãn tính.

Dấu hiệu có thể liên quan đến trầm cảm ở trẻ em và thanh thiếu niên:

• Thường xuyên mơ hồ, nhức đầu, đau cơ, đau bụng hoặc mệt mỏi không rõ nguyên nhân, không do bệnh lý.
• Thường xuyên vắng mặt ở trường.
• Nói chuyện hoặc cố gắng chạy trốn khỏi nhà.
• Những tiếng la hét, phàn nàn, khó chịu không rõ nguyên nhân, hoặc khóc.
• Chán nản.
• Thiếu hứng thú khi chơi với bạn bè.
• Lạm dụng rượu hoặc chất gây nghiện.
• Cách ly xã hội, giao tiếp kém.
• Sợ chết.
• Cực kỳ nhạy cảm với sự từ chối hoặc thất bại.
• Tăng sự khó chịu, tức giận hoặc thù địch.
• Hành vi liều lĩnh.
• Khó khăn với các mối quan hệ.
• Thiếu động lực, khó tập trung.
• Học lực xa sút.

Phụ huynh quan sát, nhận thấy con của mình có các dấu hiệu kể trên, hãy đưa trẻ đến thăm khám tâm lý để xác định cụ thể rối loạn trầm cảm và trị liệu giúp trẻ có thể hồi phục trở lại cuộc sống bình thường.

Hậu quả của rối loạn trầm cảm:

Rối loạn trầm cảm không được trị liệu kịp thời có thể dẫn đến tự sát do suy nghĩ tiêu cực, thu mình không giao tiếp ảnh hưởng trực tiếp đến mối quan hệ cá nhân - xã hội, …

Thạc Sĩ Tâm Lý Học Nguyễn Viết Thanh.

Tài liệu tham khảo

1. Viện Y tế Quốc gia, Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ

2. Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ, Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần, Ấn bản lần thứ năm (DSMV, 2013).

3. https://www.psychologytoday.com/us/conditions/depressive-disorders-children-and-adolescents.

4. https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=90&contentid=p0160