RỐI LOẠN TĂNG ĐỘNG GIẢM CHÚ Ý KHÔNG BIẾN MẤT KHI ĐẾN TUỔI TRƯỞNG THÀNH

RỐI LOẠN TĂNG ĐỘNG GIẢM CHÚ Ý KHÔNG BIẾN MẤT KHI ĐẾN TUỔI TRƯỞNG THÀNH

Samoon Ahmad, MD  là Giáo sư Tâm thần học, Trường Y khoa NYU; Trưởng phòng, Khoa tâm thần nội trú, Trung tâm bệnh viện Bellevue và là người sáng lập Trung tâm hội nhập vì sức khỏe ở thành phố New York. Bài viết đăng trên tạp chí Psychology today ngày 19/3/2019 của tác giả cho thấy trẻ em mắc rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD) nếu không được can thiệp sẽ kéo theo đến tuổi trưởng thành và trở thành người lớn ADHD.

Rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD) là một vấn đề nổi tiếng được đặc trưng bởi những khó khăn trong kiểm soát xung lực, tăng động và giảm khả năng tập trung trong thời gian dài. Mặc dù nó thường được coi là một vấn đề ảnh hưởng đến trẻ em và thanh niên, một cơ quan nghiên cứu đang phát triển đã tiết lộ rằng ADHD không biến mất khi đến tuổi trưởng thành. Hiện tại người ta ước tính rằng các triệu chứng vẫn tồn tại đến tuổi trưởng thành với khoảng 60% những người được chẩn đoán mắc chứng rối loạn này trong thời thơ ấu.

Nguyên nhân của Rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD)

Yếu tố di truyền đóng một vai trò quan trọng trong ADHD. Viết trong  Bệnh lý thần kinh và điều trị bệnh thần kinh, một nhóm các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng, nếu một người trong gia đình được chẩn đoán mắc ADHD thì có xác suất 25% - 35%  rằng một thành viên khác trong gia đình cũng sẽ bị ADHD, so với 4% xác suất cho một người nào đó trong dân số nói chung. Họ cũng cho rằng khoảng một nửa số cha mẹ mắc chứng rối loạn này có con mắc ADHD. 

Ngoài di truyền, một số yếu tố khác mà nhóm nghiên cứu trích dẫn bao gồm phơi nhiễm ở trẻ em với mức độ chì cao, bệnh não thiếu máu cục bộ thiếu oxy ở trẻ sơ sinh (khi trẻ sơ sinh không nhận đủ oxy đến não) và phơi nhiễm trước khi sinh với nicotine. Trẻ em bị chấn thương sọ não cũng đã được chứng minh là biểu hiện các triệu chứng liên quan đến ADHD, mặc dù Viện Y tế Quốc gia  lưu ý rằng đây không phải là nguyên nhân phổ biến của ADHD. 

Cuối cùng, và có lẽ gây tranh cãi hơn, một số người cho rằng tần suất chẩn đoán ADHD tăng ở các nước phát triển hơn có thể liên quan đến thay đổichế độ ăn uống, đặc biệt là liên quan đến việc tăng tiêu thụ đường tinh chế. Mặc dù trẻ em và người lớn nên tránh các thực phẩm chế biến và đường tinh chế để có sức khỏe tối ưu, nhưng vẫn còn quá sớm để nói rằng có mối liên hệ nhân quả rõ ràng giữa việc tiêu thụ quá nhiều sucrose và ADHD. Cần nhiều nghiên cứu hơn.

ADHD và hóa học não

Hãy tưởng tượng bạn đang cố đọc một bài báo chuyên sâu trong khi trên một chuyến tàu điện ngầm đông đúc, đầy ắp tiếng trò chuyện, âm nhạc, thỉnh thoảng và thông báo thường xuyên về các điểm dừng sắp tới và các vấn đề khác được coi là quan trọng của người điều khiển tàu. Bây giờ hãy tưởng tượng cố gắng đọc cùng một bài báo trong một nghiên cứu yên tĩnh mà không có bất kỳ tiếng ồn nào được tìm thấy trên tàu. Rõ ràng, việc tập trung vào kịch bản trước khó khăn hơn nhiều so với kịch bản sau.

Thật không may cho những người bị ADHD, ngay cả các thiết lập tương đối yên tĩnh cũng có thể có cảm giác như đoàn tàu đông đúc đó. Họ cảm thấy ngập trong các kích thích bên ngoài, do đó gây khó khăn cho việc lọc tiếng ồn nền và tập trung vào các nhiệm vụ đơn lẻ.

Mặc dù nguyên nhân sinh lý thần kinh của ADHD chưa được hiểu đầy đủ, hầu hết các nhà nghiên cứu tin rằng có những khác biệt chính trong hóa học não của những người mắc ADHD và não của những người không mắc bệnh. Các nhà nghiên cứu cho rằng những người bị ADHD có sự mất cân bằng về mức độ của các chất dẫn truyền thần kinh Dopamine và Norepinephrine. Những chất dẫn truyền thần kinh tương tác để điều chỉnh sự chú ý.

Dopamine

Dopamine thường liên quan đến niềm vui và phần thưởng, vì nó kích hoạt cái gọi là con đường phần thưởng của não. Những người bị ADHD không xử lý hiệu quả dopamine, điều đó có nghĩa là họ phải tìm kiếm thêm các hoạt động kích hoạt lộ trình khen thưởng. Theo một bài báo năm 2008 được xuất bản trên Bệnh thần kinh và điều trị bệnh thần kinh, những người mắc ADHD có ít nhất một gen khiếm khuyết, gen DRD2 gây khó khăn cho các tế bào thần kinh phản ứng với dopamine, chất dẫn truyền thần kinh có liên quan đến cảm giác khoái cảm và sự điều hòa của chú ý.

Norepinephrine

Bệnh nhân mắc ADHD không hiệu quả tận dụng các dẫn truyền thần kinh và căng thẳng hormone norepinephrine. Khi một cá nhân cảm thấy nguy hiểm, một lũ norepinephrine được giải phóng để tăng sự tỉnh táo và tăng cường ý thức chiến đấu. Ở mức độ bình thường hơn, nó được liên kết với bộ nhớ và cho phép duy trì sự quan tâm đối với một nhiệm vụ nhất định.

Dopamine và norepinephrine tác động đến bốn phần riêng biệt của não:

• Vỏ não phía trước, cho chúng ta khả năng lập kế hoạch và tổ chức trong khi tập trung vào và xác định các kích thích bên trong và bên ngoài;
• Hệ thống limbic, điều chỉnh cảm xúc của chúng ta;
• Các hạch cơ sở, điều chỉnh sự giao tiếp giữa các phần khác nhau của não;
• Hệ thống kích hoạt dạng lưới, có thể được mô tả là cửa ngõ cho ý thức của chúng ta. Nó là một phần của bộ não cho phép chúng ta xác định những gì cần tập trung vào và những gì cần điều chỉnh thành tiếng ồn trắng.

Các lý thuyết khác

Tuy nhiên, không phải tất cả các nhà nghiên cứu đều đồng ý rằng ADHD là do sự bất thường trong quá trình xử lý các chất dẫn truyền thần kinh này. Một nghiên cứu hấp dẫn bởi một nhóm các nhà nghiên cứu tại Đại học Cambridge tại Vương Quốc Anh phát hiện ra rằng ADHD có thể được gây ra bởi “Sự khác biệt về cấu trúc trong chất xám của não”. Sau khi cung cấp cả hai tình nguyện khỏe mạnh và bệnh nhân ADHD thuốc được biết đến để tăng dopamine mức độ, họ thấy rằng thuốc cải thiện khả năng tập trung của cả hai nhóm. Điều này sẽ gợi ý rằng không có vấn đề tiềm ẩn nào với các con đường thần kinh chịu trách nhiệm xử lý dopamine.

Giáo sư Trevor Robbins, một trong những đồng tác giả của nghiên cứu cho biết, những phát hiện này đặt câu hỏi về quan điểm được chấp nhận trước đây rằng những bất thường lớn trong chức năng dopamine là nguyên nhân chính gây ra ADHD ở bệnh nhân trưởng thành.

Bất kể lý thuyết nào chứng minh đúng, người ta không nên quan niệm ADHD là điểm yếu hoặc lỗ hổng của nhân vật. Người ta nên coi nó như người ta sẽ đối xử với bất kỳ rối loạn nào khác.

Đối với những người bị ADHD vẫn tồn tại đến tuổi trưởng thành, sự mất cân bằng của norepinephrine và dopamine cũng tiếp tục. Tuy nhiên, các triệu chứng của ADHD có xu hướng biểu hiện ở người lớn theo cách hơi khác so với cách chúng biểu hiện ở trẻ em. Mặc dù trẻ em bị ADHD dễ bị phân tâm và gặp vấn đề theo các quy tắc ở nhà hoặc ở trường (điều này có thể dẫn đến sự thiếu hiểu biết và tiềm năng sử dụng không đúng mức), các triệu chứng của ADHD ở người lớn là nhẹ hơn, mặc dù chúng có thể nguy hiểm.

Trong hầu hết các trường hợp, ADHD tồn tại từ thời thơ ấu và vẫn còn tồn tại ở tuổi trưởng thành ít về sự hiếu động và nhiều hơn về sự bồn chồn, hành vi bốc đồng và không có khả năng lập kế hoạch hoặc quản lý mọi thứ như thời gian, tài chính và thậm chí là cảm xúc. Những triệu chứng này có thể làm cho các hoạt động tĩnh tại trở nên khó khăn và cũng có thể có tác động tiêu cực đến mối quan hệ với đồng nghiệp, bạn bè và những người thân yêu. Các triệu chứng cực đoan hơn có thể ảnh hưởng đến của các mối quan hệ, khó khăn tài chính và vấn đề việc làm. Sự gia tăng các yếu tố gây căng thẳng này có thể gây ra các rối loạn rắc rối hơn như lo lắng và trầm cảm .

Đối với những người gặp khó khăn trong việc tập trung và cảm thấy như thể đó không chỉ đơn giản là giai đoạn qua, có thể bạn vẫn bị ADHD (với điều kiện bạn được chẩn đoán mắc chứng rối loạn khi còn nhỏ) hoặc bạn có thể có dạng nhẹ rối loạn không đáp ứng ngưỡng DSM-V khi bạn được đánh giá lần đầu tiên. (Ngoài ra còn có khả năng khác biệt là có thể có một rối loạn khởi phát muộn có chung các triệu chứng của ADHD, nhưng nó vẫn chưa được đặt tên.)

Sau đó, một lần nữa, không phải mọi người gặp khó khăn trong việc tập trung đều bị ADHD. Tin tốt là thông qua đánh giá, các chuyên gia tâm lí có thể xác định liệu bạn có bị ADHD trưởng thành hay không. Họ sẽ nhờ đến các chuyên gia y tế cung cấp các loại thuốc hiệu quả cao có thể giúp các cá nhân quản lý các triệu chứng này.

Tuy nhiên, điều bắt buộc là người ta không nên tự chẩn đoán. Thậm chí còn nguy hiểm hơn khi bệnh nhân tự điều trị bằng các loại thuốc thường được kê cho bệnh nhân mắc ADHD. Những chất kích thích này cải thiện các triệu chứng ở những người có vấn đề về nhận thức hợp lệ nhưng chúng gây ra rủi ro tiềm tàng cho việc lạm dụng và có thể tạo ra tác dụng phụ thứ cấp. Ngay cả khi lạm dụng đã trở thành một hiện tượng phổ biến, đặc biệt là ở những người trẻ tuổi đang học đại học hoặc theo học sau đại học, những thuốc này không nên được sử dụng bởi những người không được kê đơn hoặc dùng với liều lượng cao hơn so với khuyến cáo chuyên gia y tế.

Điều quan trọng là người ta phải tham khảo ý kiến chuyên gia tâm lí, chuyên gia y tế để đánh giá xác định cụ thể và kê đơn thuốc phù hợp, đó là một hành động tốt nhất.

Thạc Sĩ Tâm Lí Học Nguyễn Viết Thanh

Nguồn tham khảo:

www.Psychologytoday.com

THAM VẤN TRỊ LIỆU TÂM LÍ THIÊN ÂN

Địa chỉ: Số 21/3, đường Yersin, tổ 4, Khu phố 1, Phường Phú Cường, 

TP. Thủ Dầu Một, Tỉnh Bình Dương.

Hotline: 034.4004.780 –  0972.120.601

Webisite: www.thamvantrilieutamlythienan.com

Email: Thamvantrilieutamlythienan@gmail.com - Thanhnguyentlh2806@gmail.com